(记者吴琪，周觅)唐氏综合征患者有三条染色体，捐卵需要服用激素类药物比普通人多一条。捐卵需要服用激素类药物吗？每年的今天，3月21日，被指定为唐氏综合症日。记者从广州市年分娩量最大的广州市妇幼保健院了解到，每年出生的唐氏综合征患儿有10至20名，通过产前筛查和诊断，发现并避免了更多的唐氏婴儿。仅在2013年，就有70例需要激素类药物进行卵子捐献。

　　“新生儿发病率是1/800，我们医院统计大概是1/1000。”广州妇幼保健院副主任医师韩进说。作为一家产前诊断机构，市妇幼保健院在过去两年中检测出135例唐氏综合征胎儿。捐卵需要服用激素类药物吗

　　韩进提醒，孕期超过35岁的母亲是唐氏综合征的高危因素，此类女性应特别注意唐氏综合征的产前筛查。

　　“目前很多准妈妈认为，在怀孕4个月后拿到产权证并在医院建档后才会开始做各种筛查。此时，通过筛查母亲血液中的唐氏综合征，可以检测出65%的唐氏胎儿。但如果确诊为唐氏胎儿，则需服用激素类药物进行卵子捐献。怀孕中期，对女性的伤害更大。”韩进建议，合格的孕妇应在怀孕11周至13周之间到医院进行唐氏综合征的“一站式”产前筛查。“一站式”检查需要自己付费，大概400元左右。

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试管：南方39试管讲堂：高龄女性还有可能再生育吗？

　　叮咚!南方39试管讲堂开课啦!本期我们主要聊聊高龄女性还有可能再生育吗?能否通过美国试管婴儿来有自己的孩子?

　　3月15日，**男星古巨基发文承认升级当爸。20年爱情长跑，5年努力造娃，终于47岁的古巨基与52岁的老婆陈韵晴喜获麟儿。

　　女性的**生育年龄为23-30岁，35岁以上生育的，就可称之为高龄产妇，具有高危风险。随着我国经济的发展，女性的社会经济地位逐渐上升，很多女性打拼事业，往往错过了*试管*生育年龄，再加上二胎政策开放，**高龄女性生育比例逐年增高。随之而来的高龄女性生育的问题及难点也越来越凸显。

　　高龄女性为什么会生育困难呢?来看看南方39试管专家的三点分析：

　　难点一：

　　卵巢储备功能减退，卵细胞质量下降

　　先从**生育年龄说起(23-30岁)：

　　年龄是影响女性生育的第一要素，在胎儿28-30周时女性的生殖细胞达到**峰，自28周后即有生殖细胞开始萎缩，女性出生后到青春期大约有30万始基卵泡，生育期的女性每月发育一批(3-11)卵泡，经过募集、选择，一般只有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子，其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，卵泡闭锁，从此以后女性的生殖细胞都在每时每刻减少，直至生育年龄结束，从来不会再生，女性一生中排出成熟卵子约400-500颗。

　　高 于35岁的，即为高龄生育人群：

　　高龄女性卵巢储备功能减退。在辅助生殖技术治疗过程中，卵巢对促排卵药物的反应能力下降，获卵率低，而在受精和胚胎培养过程中还可能出现胚胎发育阻滞，导致最终无法完成胚胎移植过程。此外，高龄女性卵细胞质量也明显下降，造成卵细胞受精能力和胚胎发育潜能明显下降，胚胎非整倍体发生率上升，导致流产及出生缺陷率**增加。

　　目前，对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的高龄女性而言，微刺激方案(使用较小剂量的促排卵药物来促使卵泡生长)和自然周期取卵可能有助于受孕。脱氢表雄下花园党建网酮(DHEA)及生长激素(GH)的应用是否可以改善卵巢反应性、提高卵母细胞或胚胎质量、增加获卵数，以及提高临床妊娠率等问题，目前尚无定论，仍在探讨中。

　　难点二：

　　合并生殖系统疾病

　　高龄生育的另

　　一难点问题：

　　随着年龄的增长，女性子宫、输卵管、卵巢等生殖器官器质性疾病的qq旋风官方下载发生率逐渐增加，子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病的病情逐渐加重，子宫内膜病变概率增加。这些改变均可影响高龄女性的助孕结果，而过度的促排卵刺激，反过来又可能会影响部分生殖系统疾病的发生和发展。辅助生殖技术并非高龄女性解决生育问题的**方法，高龄求子，首先要全面评估身体情况，治疗已有疾病。

　　难点三：

　　流产、并发症等发生率高

　　高龄受孕的第3难点：

　　流产率高，胎儿畸形率高。

　　高龄女性不仅卵细胞质量下降，其他系统也会出现衰老现象试管，如凝血功能异常、血糖升高、子宫容受性下降等。即使通过辅助生殖技术成功受孕，妊娠并发症和内、外科合并症的发生风险也会**增加，如流产、胚胎停育试管、无胚芽胚胎发育、胎死宫内、低出生体重、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。

　　高龄女性助孕前 ，应进行糖尿病相关检查及凝血功能检查，发现异常及时治疗。胚胎移植前的遗传学诊断可能会降低高龄女性的流产率，提高临床妊娠率和分娩率。

　　问题虽然多

　　高龄女性就没有机会做母亲了吗?以上南方39试管专家提供的三个案例都是难治型高龄不孕不育患者，南方39试管专家根据患者不同因素 因人而异，制订个性化方案最终让这些高龄不孕患者成功受孕，并足月分娩出健康婴儿。

　　高龄女性生育前要做哪些准备?

　　01

　　《高龄女性不孕诊治指南》中明确说明：

　　1)评估卵巢功能，如基础女性激素检查、窦卵细胞的计数，血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INH-B)检测，影像学检查及卵巢刺激试验等，这些项目就要了解您卵巢处于什么状态，有无排卵。

　　2)B超检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉及宫颈病变此等项目是对子宫的评估，了解有无影响妊娠的因素存在。

　　3)通过子宫输卵管造影检查对输卵管进行评估，了解输卵管是否通畅，有无精卵结合障碍。

　　4)有无影响内外科基础疾病、代谢性疾病、妇科疾病的不孕因素。

　　02

　　尽早进行不孕症辅助生殖治疗

　　高龄女性通过仔细的备孕前检查，以及身体、饮食、生活及基础疾病的调整和治疗，尝试3-6月自然受孕或妊娠失败后，(年龄>40岁的女性)建议尽早进行不孕症辅助生殖治疗，年纪轻者***则高，年纪越大***越低。

　　03

　　辅助生殖的选择非常重要

　　辅助生殖的选择非常重要，需要根据每对不育不孕夫妻实际情况来决定。

　　IVF-ET(体外受精-胚胎移植技术):一代试管婴儿技术，这类适合女性各种疾病引起不孕症。

　　ICSI(卵母细胞胞浆内御龙在天*属性加点单精子显微注射):二代试管婴儿技术，适合严重畸精子症和严重少弱精子症和阻塞性无精子症，也就是男性疾病引起不孕症。

　　PGD(三代试管婴儿技术)：移植前基因诊断试管、主要用于检查胚胎，适合有家族族性遗传性疾病的不孕症患者。

　　这里需要说明的情况，并不是越**的辅助生殖技术***越高，而是根据患者不同不孕因素来选择辅助生殖技术，这样患者的受孕率、活产率才会**提高。

引起子宫内膜异位症的因素有哪些呢？

　　引起子宫内膜异位症的因素有哪些呢?对于子宫内膜异位症，几乎所有人都是采用避而远之的态度，不想和它有任何交集。子宫内膜异位症是当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位。每个人都不想被疾病纠缠，都希望自己可以健健康康的，但是，很多时候却往往又被疾病缠上。做好疾病的预防是非常重要的，当然，首先要对疾病有所了解。

　　子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，因此主要见于育龄妇女。近年来，其发病率越来越高，已成为妇科常见病。广州妇科专家介绍，子宫内膜异位症可以分为内在性、外在性和间质性三类。

　　那么，引起子宫内膜异位症的因素有哪些呢?

　　1、经血逆流

　　妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。

　　2、血行-淋巴播散学说

　　血行-淋巴播散学说 Lymphatic or Vascular Spread：有证据支持子宫内膜异位症起源于子宫内膜组织经淋巴或血管异常播散，子宫内膜异位症发生在一些少见部位如会阴或腹股沟区，更加支持了这一学说。单纯在腹膜后发现孤立病变者支持了淋巴扩散学说。

　　3、免疫机制

　　尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症。逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞。因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。

　　逆流至腹腔的子宫内膜细胞凋亡的减少促进了其生存能力，并且有利于其逃避巨噬细胞介导的免疫监测和清除。而基质金属蛋白酶在脱落反流的子宫内膜细胞中持续稳定地表达，加强了其向腹膜的侵袭力，并进一步发生增生反应。

　　专家表示，这种疾病属于比较特殊的，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内湖南最好的试管是哪家医院好膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。

　　异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。

　　专家提醒，预防疾病很重要，了解疾病是采取预防措施的基础。如果还有其他疑问，可以****我院专家。

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