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众所周知，试管婴儿进行的顺利与否，和女方的年龄、身体条件，以及医生经验都有关。但是能否一次“中奖”，是谁都无法保证的事。正是因为如此，加上女性天生的敏感，所以她们常常为了不确定的结果而担忧不已，不敢抱太大希望，害怕失望。现在网上很流行一种说法，说第二次试管比第一次更容易成，这是种自我安慰，还是真的有一定道理呢？

试管婴儿发展至今已有40余年，技术在迭代，促排卵方案也更加细致和准确，适应各种不同情况的女性，比如多囊卵巢、卵巢早衰和腺肌症，在促排卵方案上就有着很大的区别。目的是一样的，那就是更高的获卵率，在降低对卵巢刺激的情况下，得到又好又多的卵子。在精卵结合阶段，很多地区也不再使用精卵自然结合的方式，这可能导致结合率不高，而采用卵胞浆内单精子注射技术。

一切准备都已万全的情况下，为什么有些人移植后还是没能如愿呢

？

第一次试管多少带着一些“摸索”的性质。比如有些女性第一次移植鲜胚，是在促排和取卵后，促排药物导致体内的激素水平很高，错过了“子宫着床窗口期”，也就是说内膜发育过熟过厚，内膜和胚胎的发育并不一致，导致了着床的失败。当第二次移植，经过对内膜的调理，使内膜和胚胎的发育是一致的，所以成功率相对高一些。

除了对着床窗口期的把握外，第二次移植往往吸取了第一次失败的教训，采取了预防措施，比如做宫腔灌注改善内膜容受性，打防宫缩针，或者打低分子肝素防止血栓，甚至是有基础性疾病的女性在移植前将疾病控制得当，所以在第二次迎来了希望。

「森美小科普」试管婴儿孕期需要做几次B超检查？有何作用？

试管婴儿与自然怀孕一样，需要怀胎十月，而在孕期为了实时了解胎儿和准妈妈的情况，需要定期做各种检查，其中B超就是比较常见的一种。那么，试管婴儿成功怀孕后，做B超检查的具体作用是什么，又该何时做呢？

试管婴儿孕期B超检查

B超是产前检查中一个必不可少的项目，它在排除异位妊娠、检测胎儿是否存在严重畸形等方面有重要的作用。根据中华医学会妇产科分会产科学组在2018最新发布的“孕前和孕期保健指南（2018）”中的建议，准妈妈在整个孕期中

至少要做5次B超检查。

对于做试管婴儿的准妈妈来说，在孕期做B超的次数跟自然受孕的准妈妈基本一致，但由于存在个体差异，有些准妈妈的检查次数可能需要在此基础上进行适当的增减，具体还是要根据实际情况而定，而在不同时间段做B超检查，其作用也是不一样的。

试管婴儿孕期B超检查时间及作用

01

早孕超声检查（4~6周）

这是孕期的首次B超检查，一般安排在移植30天后进行，主要作用是确定胚胎是否为宫内妊娠

（排除宫外孕）

，以及孕囊的数量有多少，孕囊中是否有胎心，及时排除胎停育等意外情况。

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NT超声检查（10~13周）

NT超声检查主要检查胎儿颈项后透明带的厚度，作用在于在妊娠早期诊断以唐氏综合征为代表的

染色体疾病

和其他多种原因导致的胎儿异常，该检查也被当做早期唐氏综合征筛查的诊断依据之一。

03

系统超声检查（20~24周）

系统超声检查，即大排畸检查，是整个孕期中最全面的一次超声检查，主要作用是通过对胎儿的全身各系统结构，包括四肢、内脏、脑部、脊柱、膀胱等器官的观察，进行系统化

筛查胎儿严重畸形。

该检查一般在20~24周进行，因为此时胎儿的器官发育较好，羊水量也比较多，可以清晰地观察到胎儿的发育情况。目前比较常见的两种检查方式是

三维和四维彩超

，因为这两者的清晰度比较高，可以提高病变检出率。

04

孕晚期超声检查（28~32周）

到了孕晚期，检查的主要目的不再是排畸，而是观察胎儿的发育生长情况、胎位、羊水量、胎盘位置、胎儿脐血流指数等情况是正常以及有没有出现脐带绕颈的现象。

05

产前胎儿估重检查（38周后）

胎儿在37周之后就足月了，这个时候做超声检查的主要作用是

确定胎位，

并通过对胎儿的头围、腹围、股骨长、胎儿腿部皮下脂肪厚度等各项生长指标进行估算，来预测胎儿的体重，

确定生产方式。

另外，此次检查还能根据胎儿重要脏器和脐带的血流情况，判断胎盘的功能是否完好，若有问题，便可及时采取措施。

森美试管婴儿提醒，包括B超检查在内的各项产前检查项目，对胎儿和准妈妈都有重要意义，为了保障孕期安全，顺利生下健康宝宝，不管普通准妈妈还是试管准妈妈，都应该定期做好检查。

做试管婴儿需要去医院几次？需要做几次检查？

在辅助生殖以及不孕症的治疗过程中，为了排除子宫附件的病变、计算双侧卵巢的储备、监测卵泡和内膜的发育、甚至是取卵和移植的时候都是需要进行超声检查的，因此可能就会有很多的患者面对如此复杂多次的监测昏头转向，那今天就让我们估算一下，在试管治疗的过程中至少需要做几次超声检查呢？

首先，在进入试管进周之前是需要进行一次全面的超声检查的。目的是为了初步的测量出子宫和卵巢的大小、筛查有没有子宫畸形，或者附件、盆腔处的病变，同时评估双侧的卵巢储备功能。在有必要的情况下还需要进行三维超声的检查，进一步明确宫腔的形态来排除试管婴儿的禁忌症。

其次，还需要检查双侧卵巢的窦卵泡数量，并结合其他的检查指标，例如性激素水平、患者体重指数、既往有无卵巢促排卵反应不佳的情况等等，结合多种指标来预测卵巢对药物刺激的反应程度，从而给患者制定个性化的促排卵方案。

试管周期中的超声安排

试管进周后，需要在月经来潮的第2-3天，到生殖中心进行基础的超声检查，测量双侧卵巢内的窦卵泡的个数以及大小，评估当前周期卵巢的基础状态，从而确定促排卵的方案以及使用药物的剂量。如果有患者提前出现了优势卵泡，那么就根据患者的个人情况再制定接下来的治疗方案。

在开始进行药物促排卵的4-5天之后，需要再次进行超声检查，监测双侧卵巢内卵泡的生长发育情况，包括优势卵泡的大小、数目以及子宫内膜的厚度和盆腔的情况，必要时好进行药物剂量的调整，这个时候就可能出现下面两种情况：

①维持或调整促排卵药物的剂量，同时预约下次的超声检查时间；

②如果促排的过程中出现了意外或不利情况，那就需要终止当前周期的治疗。

之后随着优势卵泡的慢慢变大，卵泡的监测会相对来说更加频繁，一直要监测到卵泡发育成熟，达到打夜针的标准。这个过程一般大概需要进行3-5次的卵泡监测，并且在注射夜针之后的36小时左右在阴道超声的引导下进行取卵。

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