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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

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该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

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对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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在试管婴儿胚胎移植当天,是可以照常吃早餐,但要注意饮食。可以适当吃一些清淡易消化的食物。尽量避免吃油腻的早餐和油炸食品。此外,不要吃辛辣和寒冷的食物,以防止腹泻,然后影响胚胎的着床和发育。此外,早餐不要吃太多,以防止胚胎移植过程中过度压力或刺激引起的胃肠道反应中的恶心和呕吐。

因为移植术的过程很快,患者在移植过程中一般不会感到疼痛,所以可以正常进食。但在胚胎移植当天,要求患者憋尿保持膀胱充盈,这样通过b超可以更清楚地观察到子宫内膜和移植部位。因此,患者在胚胎移植当天需要吃早餐,多喝水,然后保持膀胱充盈,但尿量不宜过多。否则,患者可能会因膀胱扩张而高度紧张,进而诱发子宫收缩。

一般试管婴儿胚胎移植手术前,医生会告诉患者吃什么和不吃什么,尤其是移植当天。如果不确定要不要吃早餐,可以打电话给主治医生询问,但一般情况下可以吃早餐。此时患者必须严格遵守。另外,要保持愉快的心情,不要给自己太大的压力,转学后注意休息。虽然不影响工作,但是不要。

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总而言之,胚胎移植当天可以吃早餐,但饮食要清淡,注意不要吃太多,多吃容易消化的食物,防止术中出现恶心等症状引起呕吐,并调整心态,不要过度紧张,移植后前三天尽量卧床休息,多吃营养丰富的食物,不要进行过多的活动,保持舒适的心情有利于胚胎着床。

人工助孕也叫人工授精,是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,使精卵结合以达到受孕目的的一种辅助生殖技术。

辅助生殖技术又称“辅助生育技术”,指运用医学技术和方法对精子、卵子、受精卵或胚胎进行人工操作,使不育不孕夫妇达到受孕目的的技术。

【患者自述】:

小李夫妇备孕整整一年了,肚子都没什么动静,男的排精也正常,女的月经也正常,一直怀不上孩子导致老一辈的人很着急,一直催,这搞得小李夫妇更紧张了,为了解决这个问题,小李夫妇来医院检查,医生建议他们人工助孕,那么究竟什么是人工助孕呢?

【江医生科普时间】:

有以下几种人工助孕方法:

1、人工授精:

如果不孕不育是因为精子质量差、活动力差,精子无法通过宫颈导致的,那么人工授精主要是通过人工的方法,将比较强壮的精子,注入到女性的宫腔内增加怀孕的机会。精子是在自主排出后的精子里面筛选出的比较强壮的精子,此外,把精子注入到女性的宫腔里,还可以解决精子无法进入宫颈的问题。

2、第一代试管婴儿:

如果不孕不育是因为女性的输卵管堵塞了,精子、卵子无法在体内相遇而导致的,那么第一代试管婴儿主要是人工把精子和卵子取出来之后,在体外受精,再将成熟囊胚注入到女性的子宫,从而怀孕。

3、第二代试管婴儿:

如果不孕不育是因为男子的精子质量差,或是男性精子排不出来,那么第二代试管婴儿就是通过附睾穿刺取精,然后人工受精,最后将受精卵植入到女性的体内,从而怀孕。

4、第三代试管婴:

如果不孕不育是因为夫妻具有某种基因的病导致的,那么在胚胎植入子宫前可以把不好的基因筛查掉,通过在植入前的筛查,将好的胚胎植入。 #健康科普计划#

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